Ежегодно затраты республиканского бюджета на выплату социальных пособий по инвалидности увеличиваются в среднем на 50-70 миллиардов тенге. В условиях дефицита бюджета в 4,4 триллиона тенге на 2026 год, по прогнозу Минфина, арифметика для чиновников не самая оптимистичная. При этом рычагов для оптимизации бюджетных расходов в этой сфере почти никаких. И остаются, пожалуй, только “групповые игры”.
На работу с трубкой в животе
Конечно, недовольные результатами медицинского переосвидетельствования при присвоении группы инвалидности были всегда. Но в этом году их как никогда много, и почти у каждого второго — история за гранью здравого смысла и человечности.
Про алматинку Ольгу ЧУМАНОВУ наша газета уже писала (см. “Повезло, что ты умирала” на сайте time.kz). Колоректальный рак III степени с метастазами у Ольги обнаружили в 2020 году, экстренно взяв на операционный стол из-за перфорации кишечника. Тогда же ей установили стому — отверстие, через которое выводится содержимое кишечника. Это пожизненный анатомический дефект, доставляющий не только физический, но и психологический дискомфорт.
- Мне сразу дали II группу инвалидности с потерей трудоспособности 75 процентов. Со стомой я могу выйти из дома только на голодный желудок и совсем ненадолго, потому что у нас в стране вообще не предусмотрены уборные, где можно было бы сменить калоприемник. К тому же после восьми курсов химии у меня имеются проблемы с памятью, чувствительностью рук и ног. Сколько я хожу со стомой, столько мне каждый год и продлевали II группу инвалидности. И у меня даже мысли не возникало, что с таким букетом заболеваний, в основе которого стойкое нарушение функции пищеварительной системы, мне могут присвоить III группу инвалидности. И дело даже не в том, что онкологические больные с третьей и четвертой стадиями заболевания по законодательству не могут выйти на III, рабочую группу. Просто это не по-человечески даже! — делится моя собеседница.
Но пришел день очередного медицинского переосвидетельствования — и как гром среди ясного неба: III группа! Эксперты медико-социальной экспертизы (МСЭ) на полном серьезе посчитали, что у стомированной пациентки организм каким-то чудесным образом “компенсировал утраченные функции”, а значит, пособие в 81 с лишним тысячу тенге (столько получает инвалид II группы) будет для неё слишком жирным. А может, и вовсе ничего не считали, не обсуждали, не анализировали, а просто одним росчерком пера решили судьбу матери двоих детей, которая борется не только со своей онкологией, но и с неврологическим диагнозом младшей дочери.
В пользу последней версии говорит тот факт, что группу инвалидности в Астане заявительнице присвоили в тот же день, когда она отправила форму 031У из Алматы, тогда как при заочном проактивном формате на рассмотрение документов больного отводится три дня. Отыскался в правилах установки сроков инвалидности и вот такой пункт: “Лицо, бывшее на II группе инвалидности в течение пяти лет (а Ольга в этом году достигла порога пятилетней выживаемости при колоректальном раке) при наличии стойких нарушений функций организма, имеет право на бессрочную II группу”. Но в том-то и вся соль — врачи МСЭ не посчитали стому стойким нарушением!
Ольга Чуманова подала иск в суд с требованием признать незаконным назначение III группы инвалидности и провести повторную медико-социальную экспертизу на восстановление II группы инвалидности досрочно.
Женщина, одна воспитывающая детей, не скрывает, что для неё эти 26 тысяч тенге в разнице между II и III группой инвалидности принципиально важны. Для сравнения: инвалиды III группы получают пособие в размере 55 тысяч тенге.
- Химия убивает 25 процентов клеток в организме. Чтобы поддерживать организм в более-менее сносном состоянии после основного онкологического лечения, нужно принимать множество вспомогательных препаратов. Мы покупаем их за свой счёт. Вторая группа инвалидности давала мне возможность пользоваться бюджетными субсидиями при оплате коммунальных услуг, был бесплатный проезд в общественном транспорте, была доступна льготная очередь на жилье. Для инвалидов третьей группы никаких льгот нет, кроме медицинского статуса застрахованности, — заключает Ольга Чуманова.
Что хотите, то и думайте…
Заочно проактивная форма медицинского освидетельствования инвалидов (как одна из альтернативных) применяется в Казахстане с 1 января этого года. Предполагалось, что экспертиза, проводимая без личного присутствия пациента на основе электронного предоставления его медицинских документов, значительно ускорит процесс оформления инвалидности и сделает его наиболее удобным. Ускорить, может, и ускорила, а вот насчет удобств — заявление весьма сомнительное.
Людям стали часто снижать группу инвалидности со второй на третью либо оставлять третью даже при прогрессирующих метастазах и сильных болях, как это было с другой героиней газеты “Время”, павлодаркой Дарьей СТРАШКО (см. “Кушать очень хочется… И жить!” на сайте time.kz), а то и вовсе снимать с инвалидности.
Многие эксперты считают, что виной всему размытые формулировки, отсутствие чётких врачебных критериев и вообще ориентированность не на больного, которому и так не сладко, а на государство, которое любой спорный момент обращает в свою пользу. Но ведь состав комиссии МСЭ — это не сантехники, а профессиональные врачи, которые знают, что такое та же самая стома или что удаление внутренних органов никак не может быть временным, чтобы каким-то образом компенсироваться. Тогда что это?
В своём официальном запросе в Министерство труда и социальной защиты населения мы попросили предоставить данные по всем трем группам по впервые получившим статус инвалида и по результатам переосвидетельствования за последние три года. Это позволило бы наглядно увидеть групповую рокировку в действии. Но в ведомстве то ли не поняли вопросов (хотя они и звучали предельно ясно), то ли преднамеренно решили не давать всю картину целиком. Ограничились общими статистическими данными. Но даже по ним видно, что с каждым годом людей с инвалидностью становится больше, соответственно, и нагрузка на бюджет растёт.
В 2023 году впервые обратились за назначением пособия по инвалидности 47,3 тысячи человек, в 2024-м 47,7 тысячи, за шесть месяцев этого года — уже 38,8 тысячи. Статистика по пересмотренным государственным пособиям по инвалидности такова: в 2023 году группу инвалидности пересмотрели у 167,7 тысячи человек, в 2024-м — у 169,1 тысячи, за шесть месяцев этого года — у 122,6 тысячи.
Бессрочную инвалидность в Казахстане имеют 454,4 тысячи больных из 734,8 тысячи зарегистрированных как лица с ограниченными возможностями. В 2023 году государство выплатило инвалидам в общей сложности 409 миллиардов тенге, в 2024-м — 477 миллиардов, за 6 месяцев этого года уже 253 миллиарда тенге.
Министерство могло бы в два абзаца развеять сомнения казахстанских инвалидов в том, что на них экономят, мы ведь не случайно интересовались, по каким группам осуществлялся пересмотр инвалидности за последние три года. Но вместо этого сомнений стало ещё больше…
Ирина ВОЛКОВА, Павлодар
